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前列腺增生术后,再次尿潴留的原因探讨

发布时间:2019-01-10 作者:raykeen

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活得舒心、睡得安稳、尿得痛快,是隔壁老王的心病。

老王,56岁。自从2016年在当地医院做了经尿道前列腺电切术后,排尿就像一场持久战,膀胱都快憋炸了,都不知道下一滴什么时候出来。家人急得团团转。后来去市医院做膀胱镜检查,显示尿道狭窄,进行尿道扩张治疗。

这就是前列腺增生术后,发生再次尿潴留的典型案例。

作为临床上常见的一种男性疾病,良性前列腺增生患病率较高,老年人为该病多发人群。据统计,60岁患病率超过50%,80岁高达83%。若不及时进行治疗,或治疗方法不当,都有可能导致患者出现较多并发症。再次尿潴留为常见并发症之一,严重者甚至需要二次手术治疗,增加患者身心痛苦,影响其生活质量。

那么,前列腺增生术后,再次尿潴留的原因有哪些呢?


1、尿道狭窄

导致患者出现尿道狭窄的原因较多,包括手术操作时器械损伤尿道、尿道内插置尿道镜时润滑不充足、术中镜鞘推拉损伤尿道等。有文献报道,前列腺增生术后再次尿道狭窄发生率1.8%—4.8%。


2、腺体残留复发

开放手术、经尿道前列腺电切术后极易导致患者出现腺体残留。这主要是因为在手术操作过程中,术者为了不损伤外括约肌或前列腺被膜,操作过度小心,在对增生腺体进行切除时,未能实现切除的彻底性,导致术后前列腺尖部腺体残留过多,加上切割创面不平整,极易导致残留的腺体复发。


3、膀胱颈缩窄

在开放性手术中较为常见,形成原因包括前列腺切除后重建的膀胱颈口出口太小,荷包缝合过紧;对腺窝边缘组织进行过度缝合,膀胱颈后唇过高愈合等。膀胱颈缩窄会给正常尿流造成不利影响,导致患者出现排尿困难,引发再次尿潴留。


4、膀胱功能异常

膀胱功能异常主要是因前列腺增生病程较长,导致膀胱逼尿肌呈现出代偿性收缩增强,从而出现失代偿性收缩乏力现象。前列腺增生在实施相应手术治疗后,并未促使膀胱逼尿肌恢复到较为理想的状态,导致膀胱逼尿肌出现乏力现象,致使患者临床表现出排尿困难等症状,引发再次尿潴留。

一般来讲,尿道狭窄、腺体残留复发、膀胱颈缩窄、膀胱功能异常为前列腺增生术后出现再次尿潴留的原因。



参考文献:

1. 临床研究2018年3月第26卷第3期,王青富,前列腺增生术后再次尿潴留原因探讨

2. 临床合理用药2014年7月第7卷第7A期,鲁仕伟,前列腺增生术后再次尿潴留原因探讨

3. 案例来源:好大夫在线,前列腺电切术后尿不出


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